Ekzem Haut – Im Bereich der Hauterkrankungen werden die Begriffe „Ekzem“ und „Dermatitis“ oft synonym verwendet, obwohl sie unterschiedliche Merkmale aufweisen. Diese Hautkrankheiten können viele verwirren, und die Kenntnis ihrer Unterschiede und Gemeinsamkeiten ist für eine genaue Diagnose und eine wirksame Behandlung entscheidend.

Entmystifizierung von Ekzemen und Dermatitis

Lassen Sie uns in die Feinheiten von Ekzemen und Dermatitis eintauchen und ihre Ursprünge, Symptome, Phasen, Varianten und natürlichen Behandlungsmöglichkeiten untersuchen.

Was ist ein Ekzem? 

Ein Ekzem beginnt typischerweise mit trockener, juckender Haut, die sich durch anhaltendes Kratzen in den bekannten wütenden, roten Ausschlag verwandelt. Es tritt vor allem an Hautstellen wie den Ellenbogen, den Knien und dem Hals auf. Obwohl Ekzeme Menschen jeden Alters betreffen können, treten sie meist vor dem fünften Lebensjahr auf und betreffen 10 bis 20 % der Kinder. Es ist bemerkenswert, dass fast die Hälfte dieser jungen Patienten das Ekzem vor Erreichen des Erwachsenenalters wieder loswird. Die Diagnose stützt sich in erster Linie auf klinische Beobachtungen und die Beurteilung der Symptome.

Was ist atopische Dermatitis?

Atopische Dermatitis, die häufigste Form von Ekzemen, ist neben Asthma und Allergien ein Bestandteil der „atopischen Triade“. Interessant ist die Tatsache, dass etwa 70 Prozent der Patienten mit atopischer Dermatitis eine positive Familienanamnese für atopische Erkrankungen haben. Häufige Auslöser für Ekzemschübe sind Ernährungsfaktoren, Stress, Reizstoffe und Umweltelemente. Die Häufigkeit von Ekzemen hat sich seit den 1970er Jahren weltweit um das 2- bis 3-fache erhöht. In westlichen Behandlungsparadigmen besteht die erste Therapielinie in der Regel aus Weichmachern und topischen Kortikosteroiden. In Fällen, in denen die Behandlung nicht anspricht, können topische Calcineurin-Inhibitoren, Phototherapie oder Immunsuppressiva zum Einsatz kommen.

Navigation durch die Phasen des Ekzems

Für eine wirksame Behandlung ist es wichtig, die verschiedenen Phasen des Ekzems zu verstehen. Lassen Sie uns diese im Detail erkunden:

Akute Dermatitis: Bei einem akuten Ekzem geht der Juckreiz oft dem Auftreten des Ausschlags voraus. Der starke Juckreiz kann zu unablässigem Kratzen führen, was zu roter, nässender und zerrissener Haut führt.

Subakute Dermatitis: Die subakute Phase überbrückt die Lücke zwischen akuter und chronischer Dermatitis. Die Symptome sind in der Regel weniger schwerwiegend, der Juckreiz lässt nach, aber ein brennendes oder stechendes Gefühl durch offene Kratzer ist möglich. Die Ränder des Ausschlags sind weniger ausgeprägt, und der Ausschlag ist eher trocken als blasig und nässend. Viele akute Ekzeme gehen während des Heilungsprozesses natürlicherweise in die subakute Phase über.

Chronische Dermatitis: Unter chronischer Dermatitis versteht man Ekzemschübe, die über einen längeren Zeitraum, oft drei Monate oder länger, anhalten. Ein chronisches Ekzem wird jedoch nicht nur durch die Dauer definiert, sondern weist auch eine Reihe eigener Symptome auf.

Vier Dermatitis-Varianten im Überblick

Es gibt verschiedene Formen der Dermatitis, die alle ihre eigenen Merkmale haben:

1. Atopische Dermatitis:

Wie bereits erwähnt, ist die atopische Dermatitis Teil der „atopischen Triade“ und tritt häufig zusammen mit Asthma und Allergien auf. Sie betrifft vor allem Hautstellen wie Ellenbogen, Knie und Nacken.

2. Kontaktdermatitis:

Kontaktdermatitis kann allergisch sein und durch eine verzögerte Reaktion auf Allergene wie Giftefeu ausgelöst werden, oder sie kann reizend sein und auftreten, wenn Chemikalien oder physikalische Einwirkungen die Haut schneller schädigen, als sie sich selbst reparieren kann.

3. Xerotische Dermatitis: 

Auch bekannt als asteatotisches Ekzem, das wegen seines rissigen Aussehens oft als Ekzem craquelé bezeichnet wird, ist eine weit verbreitete Form der Dermatitis, die durch übermässig trockene Haut entsteht.  Es kann sich an verschiedenen Körperstellen manifestieren, einschließlich der oberen Gliedmaßen und des Rumpfes, wobei die Schienbeine am häufigsten betroffen sind. Es verschlimmert sich typischerweise im Winter und bei kaltem, trockenem Wetter.

4. Seborrhoische Dermatitis: 

Steht in engem Zusammenhang mit Schuppen und verursacht trockene oder fettige Schälung der Kopfhaut, der Augenbrauen, des Gesichts und des Oberkörpers.

Untersuchung von Ursachen und Risikofaktoren

Es ist wichtig, die Ursachen und Risikofaktoren zu verstehen, die mit Ekzemen einhergehen:

Beeinträchtigung der Hautbarriere

Die Forschung hat gezeigt, dass die Entwicklung der atopischen Dermatitis genetisch mit dem Chromosom 1q21 verbunden ist, was zu Mutationen im Filaggrin-Gen führt. Dieses Gen kodiert ein Protein, das für die Barrierefunktion der Epidermis von entscheidender Bedeutung ist, was zu einer verstärkten Exposition und Sensibilisierung gegenüber Hautantigenen führen kann.

Genetik und Familiengeschichte

Etwa 70 Prozent der Ekzemer haben eine positive Familienanamnese für atopische Erkrankungen, einschließlich Asthma und Allergien.

Einflüsse von Geburt und Kindheit

Frühkindliche Erfahrungen können epigenetische und entwicklungsbedingte Veränderungen auslösen. Faktoren wie die Art der Geburt (vaginal oder per Kaiserschnitt), die Art der Ernährung (gestillt oder mit der Flasche gefüttert) und die Exposition gegenüber Umweltallergenen spielen eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung von Ekzemen. Auch der Ort, an dem man aufwächst, einschließlich der Exposition gegenüber Umweltallergenen wie Pollen und Haustieren, kann zur Entstehung des Ekzems beitragen. 

Darmgesundheit und Mikrobiom

Die Forschung zeigt den Zusammenhang zwischen Ekzemen, Darmgesundheit und dem Mikrobiom. 

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Quellen

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