Eczéma cutané – Dans le domaine des maladies de la peau, les termes « eczéma » et « dermatite » sont souvent utilisés comme synonymes, bien qu'ils présentent des caractéristiques différentes. Ces maladies de peau peuvent être déroutantes pour beaucoup, et comprendre leurs différences et similitudes est crucial pour un diagnostic précis et un traitement efficace.

Démystifier l'eczéma et la dermatite

Explorons les subtilités de l'eczéma et de la dermatite et explorons leurs origines, leurs symptômes, leurs phases, leurs variantes et leurs options de traitement naturel.

Qu’est-ce que l’eczéma ? 

L'eczéma commence généralement par une peau sèche et irritée qui se transforme en une éruption cutanée rouge et colérique familière avec des grattages persistants. Elle apparaît principalement sur des zones cutanées telles que les coudes, les genoux et le cou. Bien que l’eczéma puisse toucher des personnes de tout âge, il survient généralement avant l’âge de cinq ans et touche 10 à 20 enfants. Il est à noter que près de la moitié de ces jeunes patients se débarrassent de leur eczéma avant d’atteindre l’âge adulte. Le diagnostic repose principalement sur les observations cliniques et l'évaluation des symptômes.

Qu’est-ce que la dermatite atopique ?

La dermatite atopique, forme d'eczéma la plus courante, fait partie de la « triade atopique » avec l'asthme et les allergies. Ce qui est intéressant est le fait qu’environ 70 pour cent des patients atteints de dermatite atopique ont des antécédents familiaux positifs de maladies atopiques. Les déclencheurs courants des poussées d’eczéma comprennent les facteurs alimentaires, le stress, les irritants et les éléments environnementaux. L’incidence de l’eczéma a augmenté de 2- à 3- dans le monde depuis les années 1970. Dans les paradigmes de traitement occidentaux, la première ligne de traitement consiste généralement en des émollients et des corticostéroïdes topiques. Dans les cas où le traitement ne répond pas, des inhibiteurs topiques de la calcineurine -, une photothérapie ou des immunosuppresseurs peuvent être utilisés.

Naviguer dans les étapes de l'eczéma

Pour un traitement efficace, il est important de comprendre les différentes phases de l’eczéma. Explorons-les en détail :

Dermatite aiguë : Dans l'eczéma aigu, les démangeaisons précèdent souvent l'apparition de l'éruption cutanée. Les démangeaisons intenses peuvent entraîner des grattages incessants, entraînant une peau rouge, suintante et craquelée.

Dermatite subaiguë : La phase subaiguë comble le fossé entre la dermatite aiguë et chronique. Les symptômes sont généralement moins graves, les démangeaisons s'atténuent, mais une sensation de brûlure ou de picotement due à des égratignures ouvertes est possible. Les bords de l'éruption cutanée sont moins prononcés et l'éruption cutanée est sèche plutôt que cloquée et suintante. De nombreux cas d’eczéma aigu passent naturellement à la phase subaiguë au cours du processus de guérison.

Dermatite chronique : La dermatite chronique fait référence à des poussées d'eczéma qui durent pendant une longue période, souvent trois mois ou plus. Cependant, l’eczéma chronique n’est pas seulement défini par sa durée, mais présente également un certain nombre de symptômes qui lui sont propres.

Quatre variantes de Dermatitis- en un coup d'œil

Il existe différentes formes de dermatite, chacune avec ses propres caractéristiques :

1. Dermatite atopique :

Comme mentionné précédemment, la dermatite atopique fait partie de la « triade atopique » et survient souvent en même temps que l’asthme et les allergies. Elle touche principalement les zones cutanées telles que les coudes, les genoux et le cou.

2. Dermatite de contact :

La dermatite de contact peut être allergique et causée par une réaction retardée à des allergènes tels que l'herbe à puce, ou elle peut être irritante et survenir lorsque des produits chimiques ou des agents physiques endommagent la peau plus rapidement qu'elle ne peut se réparer.

3. Dermatite xérotique : 

Également connu sous le nom d’eczéma astéatosique, souvent appelé eczéma craquelé en raison de son aspect craquelé, est une forme courante de dermatite causée par une peau excessivement sèche. Elle peut se manifester dans diverses parties du corps, notamment les membres supérieurs et le tronc, les tibias étant le plus souvent touchés. Cela s’aggrave généralement en hiver et par temps froid et sec.

4. Dermatite séborrhéique : 

Étroitement liée aux pellicules et provoque une desquamation sèche ou grasse du cuir chevelu, des sourcils, du visage et du haut du corps.

Examen des causes et des facteurs de risque

Il est important de comprendre les causes et les facteurs de risque associés à l’eczéma :

Atteinte de la barrière cutanée

Des recherches ont montré que le développement de la dermatite atopique est génétiquement lié au chromosome 1q21, conduisant à des mutations du Filaggrin-Gen. Ce gène code pour une protéine cruciale pour la fonction barrière de l’épiderme, ce qui peut entraîner une exposition et une sensibilisation accrues aux antigènes cutanés.

Génétique et histoire familiale

Environ 70 pour cent des personnes souffrant d’eczéma ont des antécédents familiaux positifs de maladies atopiques, notamment l’asthme et les allergies.

Influences de la naissance et de l'enfance

Les expériences de la petite enfance peuvent déclencher des changements épigénétiques et développementaux. Des facteurs tels que le type d'accouchement (vaginal ou césarienne), le type de régime alimentaire (allaitement maternel ou biberon) et l'exposition aux allergènes environnementaux jouent un rôle crucial dans le développement de l'eczéma. L’endroit où l’on grandit, notamment l’exposition à des allergènes environnementaux tels que le pollen et les animaux domestiques, peut également contribuer au développement de l’eczéma. 

Santé intestinale et microbiome

La recherche montre le lien entre l’eczéma, la santé intestinale et le microbiome. 

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Sources

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